Вести

Континуирана исплата боловања чак и у случају боловања љекара

Континуирана исплата боловања чак и у случају боловања љекара


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

БСГ: Осигуране особе морају на време да виде лекара ако не могу да раде
Кассел (јур). Ако лекар погрешно потврди да пацијент још увек није у стању да ради прекасно, здравствена кућа не може једноставно отказати накнаде за боловање. Ако осигураник који није способан да ради учинио је "све што је у његовој моћи" тако да не постоји временски јаз између првог и следећег боловања, грешка лекара не сме бити на његов штету, у четвртак, 11. маја 2017., Федерални социјални суд (БСГ ) у месту Кассел (Аз .: Б 3 КР 22/15 Р). У таквом изузетном случају, здравствена кућа мора наставити да плаћа накнаду за случај болести.

Неколико стотина хиљада радника сваке године прима плату за боловање. Здравствени осигуратељи то плаћају ако је осигураник на боловању дуже од шест недеља. Чак и ако болесни члан престане, накнада за болест због исте болести траје и до 78 недеља.

Предуслов за то је да не постоје разлике у времену између првог боловања и накнадних потврда. До 22. јула 2015. године, закон је прописао да се неспособност за рад мора поново потврдити за период који следи после првог боловања. Ако је осигураник дошао љекару један дан након истека рока и зато је било прекасно, право на накнаду због боловања је изгубљено.

Законодавна власт је побољшала закон. Сада је могуће да се нова потврда о неспособности за рад издаје један радни дан након истека претходне боловања, а да није изгубљено право на боловање. Ипак, кашњења која прелазе овај резултат резултирају губитком новчаних накнада.

У случају о коме је сада одлучено, подносилац представке који потиче из регије Еифел још увек је био подложан претходној уредби. Жена је била у депресији. Њезин послодавац ју је отпустио. Када јој је послодавац након шест недеља престао право на непрекидну плату боловања, примила је болничку плату од фонда комерцијалног здравственог осигурања због своје неспособности за рад коју је лекар потврдио.

Последњег дана боловања, затражила је потврду о поновном праћењу од породичног лекара. Жена, која је још увек патила од депресије, наговестила је да не би требало да постоји временски јаз између првог и следећег потврде. У супротном, изгубила би право на накнаде за боловање.

Породични лекар грешком није сматрао да је то неопходно. Дан касније она је свеједно отишла код специјалисте, који би је потом могао поново отписати.

Али према претходним правилима, било је тачно за један дан прекасно. Пошто жени није достављен доказ о њеној неспособности за рад на време, њен здравствени фонд одбио је да настави да исплаћује накнаду за случај болести.

Осигураник је отишао на суд. Право се пријавила породичном лекару и наставила да је болесна. Не треба је кривити за чињеницу да је породични лекар и даље није отписала болесна. Њен доктор је чак у белешкама констатовао да је и даље болесна. Лекар је такође лекар здравственог осигурања и због тога је у „правном оквиру“ компанија за здравствено осигурање. Због тога медицинску грешку треба приписати и здравственом осигуравајућем друштву. Морала би и даље да плаћа накнаду због боловања.

БСГ се сада сложила са женом. Према законским одредбама, у принципу не би требало да постоји временски јаз између појединог боловања. У таквом случају губитак права на накнаду за случај болести. Први Сенат БСГ посљедњи је пут одлучио 16. децембра 2014. (број списа: Б 1 КР 31/14, Б 1 КР 35/14 и Б 1 КР 37/14; извјештај ЈурАгентур-а од дана пресуде).

Међутим, тада су судије у Каселу видели и изузетака. Ако породични лекар није признао медицинску неспособност за рад и није издао одговарајуће боловање, и даље може постојати изузетан захтев за плату боловања. У таквом случају, међутим, осигураници имају проблем што њихова неспособност за рад још увек мора бити документована ретроспективно.

Трећи Сенат БСГ одлучио је да се накнада за боловање може исплатити и ако је потврда о неспособности за рад издата прекасно или уопште није из медицинских разлога. Ово је случај овде.

Жена је неспорно и даље била болесна. На време се пријавила породичном лекару ради потврде о праћењу. Чак је истакла да не би требало да постоји временски јаз између болесничких дана. Учинивши то, учинила је све што је било могуће за примање накнаде за боловање.

Због тога лекарска грешка не сме бити на њену штету. Ово је такође потребно из разлога једнакости. Ако се због лекарске грешке код лекара потврди неспособност за рад и исплати накнада за боловање, то се мора применити и на немедицинске разлоге.

Али није требало кривити ни лекара. Закон јасно прописује да не би требало да постоје временске разлике између појединих дана боловања. Подређене смернице Федералног заједничког одбора лекара, клиника и здравствених осигуравајућих кућа предвиђају да лекар може издати боловање накнадно током седам дана.

Тада лекара не треба кривити за то што нема на уму смернице, а не закон. Компаније за здравствено осигурање познају различите смернице јер су биле укључене у дизајн. Стога је неверно ако су осигурани учинили све како треба и осигуратељи желе да избегну плату боловања у односу на закон. фле / мво

Информације о аутору и извору


Видео: Mame stižu lepe vesti! Uskoro izmene zakona koji je digao buru u javnosti! (Јули 2022).


Коментари:

  1. Brent

    По мом мишљењу, ти си на лажном путу.

  2. Dimitur

    What words ...

  3. Kawaii

    Да... Довољно дискутабилно, расправљао бих се са аутором...

  4. Eldur

    Свака част аутору и хвала!!!

  5. Abbud

    Каква шармантна идеја



Напиши поруку