Вести

АОК Баиерн открио преваре са милионима евра

АОК Баиерн открио преваре са милионима евра


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Компаније за здравствено осигурање морају да прихвате неколико милиона евра од штете од преваре сваке године јер лекари праве лажне рачуне, систематски злоупотребљавају картице или достављају лажне рецепте. Само статутарна здравствена осигуравајућа компанија АОК Баиерн пријавила је преко 60 милиона евра губитака од преваре од 2004. године.

На пример, лекар је украо око 1,2 милиона евра од 2004. године, извештава Доминик Сцхирмер, представник АОК-а за сузбијање недоличног понашања. Бивша запосленица је пријавила да здравствени картон себе и породице треба да преда лекару - а да нико никада не буде болестан. Или су пацијенти уписани у програме за хроничне болеснике без патње од такве болести. "Од тада нисмо били у могућности да се овај лекар понаша у складу са правилима", каже Сцхирмер. Чак и тада, да не повуче приступ систему од лекара. Суђење је још увек у току.

АОК Баиерн хитно уочава потребу за акцијама за ефикасно сузбијање недоличног понашања у здравственом систему. Маттхиас Јена, предсједавајући Управног одбора АОК Баиерн, то илустрира примјеном сестринства као примјер: „Тражимо централни регистар државе који похрањује случајеве преваре на лични начин.“ Прије тога, преваранти би једноставно могли прећи у савезну државу и тамо затражити нову дозволу без средстава здравственог и дугорочног осигурања. била би обавештена о криминалној каријери, каже Јена. „Заштита података не сме се злоупотребити за заштиту починитеља.“ У исто време, Јена захтева да се националним удружењима фондова здравствене неге дозволи да имају полицијска уверења о понашању које издају власница сестринске службе, виша медицинска сестра и њен заменик. Јена би волела да види знатно ближу сарадњу са удружењима медицинских сестара у борби против недоличног понашања.

Свеукупно, стручњаци АОК Баиерн радили су на више од 5000 случајева сумње у кршење закона у здравственом систему током 2014. и 2015. - укључујући преко 3.000 нових случајева и 2.100 постојећих случајева. Више од 3.400 случајева је затворено у извјештајном периоду. У скоро 400 случајева, АОК Баиерн је активирао јавно тужилаштво. Преко 1320 затворених случајева класификовано је као недолично понашање, око 270 случајева су биле грешке у рачуноводству. Свеукупно, постојала је потреба за кривичним или грађанско / социјалним правним радњама у око 60 одсто затворених случајева.

Укупна штета је 8,5 милиона евра. Највећа компанија Баварског здравственог осигурања до сада је успешно повратила око 5,6 милиона евра. Откако је агенција за прекршаје основана 2004. године, АОК Баиерн је идентификовао укупну штету од преваре веће од 60 милиона евра. Враћено је више од 40 милиона евра.

Др види позитивно Хелмут Платзер, генерални директор АОК Бавариа, нови баварски јавни тужиоци преваре у здравству. „Долазимо до конструктивне размене.“ Платзер такође поздравља ширење одговорности ових јавних тужилаца на све професионалне области у сектору здравства. „Драго нам је што је баварска влада прихватила наше сугестије. Борба против неправде је ефикаснија - и ефекат одвраћања се повећава. "

Доминик Сцхирмер, представник за борбу против злоупотребе у здравству у АОК Баиерн, извештава из дневне истраге: „Преваривачи нису само безобразни и непристојни. Они такође постају све професионалнији. “Сцхирмер каже да ће услуге преваре неовлаштено користити програме електронског наплате за своје преваре. "Али онда нам наплаћују рачуне - и то је нажалост стандардно код сестринства - на папиру." Сцхирмер зато позива на дигиталне системе наплате за негу. У борби против преваре у здравственом систему, АОК Баиерн користи интелигентне софтверске програме. „У будућности желимо да искористимо податке за дигитализацију да би дигитално проверили рачуне добављача услуга да ли постоје обрасци преваре“, каже Сцхирмер. (сб)

Информације о аутору и извору



Видео: Das Phänomen Bruno Gröning Dokumentarfilm TEIL 2 (Може 2022).